El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) puede considerarse una forma grave del síndrome premenstrual (SPM), con síntomas que interfieren con las actividades y el funcionamiento diarios.

• El TDPM ocurre en el 3% al 8% de las mujeres que menstrúan.
• La fatiga, los cambios de humor y la distensión abdominal son síntomas comunes, pero pueden ocurrir muchos otros síntomas.
• El TDPM se diagnostica mediante un diario o cuadro de síntomas en el que la mujer registra sus síntomas diarios durante al menos dos ciclos menstruales consecutivos.
• El TDPM se trata de manera efectiva con medicamentos que incluyen ISRS y medicamentos que suprimen la ovulación y la producción de hormonas ováricas.

¿Qué es el trastorno disfórico premenstrual (TDPM)?

El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) puede considerarse una forma grave del síndrome premenstrual (SPM). Tanto el SPM como el TDPM se caracterizan por síntomas físicos y psicológicos desagradables que ocurren en la segunda mitad del ciclo menstrual de una mujer, más comúnmente en los días anteriores al período menstrual. Los síntomas físicos como hinchazón, sensibilidad en los senos, dolores de cabeza, dolor en las articulaciones, antojos de alimentos, cambios de humor o llanto frecuente, ataques de pánico, fatiga, cambios de humor, irritabilidad y problemas para concentrarse se encuentran entre los síntomas más comunes. Se han informado otros síntomas como ansiedad y dificultad para dormir. Los síntomas del síndrome premenstrual pueden ser preocupantes y desagradables. El TDPM puede causar síntomas graves y debilitantes que interfieren con la capacidad funcional de la mujer.

El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos estima que al menos el 85 por ciento de las mujeres que menstrúan tienen al menos un síntoma del síndrome premenstrual como parte de su ciclo mensual. El SPM es mucho más común que el TDPM. Debe tener 5 o más de los síntomas enumerados anteriormente para ser diagnosticado con TDPM.

Los factores biológicos, psicológicos, ambientales y sociales parecen desempeñar un papel en el TDPM. Es importante señalar que el TDPM no es culpa de la mujer que lo padece ni el resultado de una personalidad "débil" o inestable. Tampoco es algo que esté "todo en la cabeza de la mujer". Más bien, el TDPM es una enfermedad médica que afecta solo al 3% al 8% de las mujeres. Afortunadamente, puede ser tratado por un profesional de la salud con opciones conductuales y farmacéuticas.

Anteriormente, el TDPM se conocía médicamente como trastorno disfórico de la fase lútea tardía. Se ha demostrado que varias terapias médicas son efectivas para controlar los síntomas del TDPM.

Tanto en el síndrome disfórico premenstrual como en el síndrome premenstrual, los síntomas generalmente comienzan de siete a 10 días antes de que comience su período y continúan durante los primeros días de su período.

Tanto el TDPM como el SPM pueden causar hinchazón, sensibilidad en los senos, fatiga y cambios en los hábitos de sueño y alimentación. Sin embargo, en el TDPM se destaca al menos uno de estos síntomas emocionales y conductuales:

• Tristeza o desesperanza
• Ansiedad o tensión
• Cambio de humor extremo
• Marcada irritabilidad o ira.

La causa del TDPM no está clara. La depresión y la ansiedad subyacentes son comunes tanto en el síndrome premenstrual como en el síndrome disfórico premenstrual, por lo que es posible que los cambios hormonales que desencadenan el período menstrual empeoren los síntomas de los trastornos del estado de ánimo.

Antidepresivos (ISRS)

Varios miembros de la clase de medicamentos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son efectivos en el tratamiento del TDPM. Estos medicamentos funcionan regulando los niveles del neurotransmisor serotonina en el cerebro. Los ISRS que han demostrado ser efectivos en el tratamiento del TDPM incluyen:

• fluoxetina (Prozac, Sarafem),
• sertralina (Zoloft),
• paroxetina (Paxil), y
• citalopram (Celexa).

Hasta el 75% de las mujeres reportan alivio de los síntomas cuando son tratadas con medicamentos ISRS. Los efectos secundarios pueden ocurrir en hasta el 15% de las mujeres e incluyen náuseas, ansiedad y dolor de cabeza. Los medicamentos ISRS para tratar el TDPM se pueden recetar para que se tomen de forma continua o solo durante la fase lútea de 14 días (segunda mitad) del ciclo menstrual. No se ha demostrado que otros tipos de antidepresivos (antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la monoaminooxidasa) y el litio (Lithobid) sean efectivos en el tratamiento del TDPM.

Anticonceptivos orales y agonistas de GnRH

Los medicamentos que interfieren con la ovulación y la producción de hormonas ováricas también se han usado para tratar el TDPM. Se pueden recetar píldoras anticonceptivas orales (OCP, píldoras anticonceptivas) para suprimir la ovulación y regular el ciclo menstrual.

Los análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (análogos de GnRH o agonistas de GnRH) también se han usado para tratar el TDPM. Estos medicamentos suprimen la producción de estrógeno por parte de los ovarios al inhibir la secreción de hormonas reguladoras de la glándula pituitaria. Como resultado, los períodos menstruales se detienen, simulando la menopausia. Las formas nasales y de inyección de agonistas de GnRH están disponibles.

Los ejemplos de agonistas de GnRH incluyen:

• leuprolida (Lupron),
• nafarelina (Synarel), y
• goserelina (Zoladex).

Los efectos secundarios de los medicamentos agonistas de GnRH son el resultado de la falta de estrógeno e incluyen sofocos, sequedad vaginal, sangrado vaginal irregular, cambios de humor, fatiga y pérdida de densidad ósea (osteoporosis). Agregar pequeñas cantidades de estrógeno y progesterona puede ayudar a evitar o minimizar muchos de los molestos efectos secundarios debido a la deficiencia de estrógeno y ayudar a preservar la densidad ósea.

Danazol (Danocrine) es una droga sintética que crea un entorno hormonal alto en andrógenos (hormona de tipo masculino) y bajo en estrógenos al interferir con la ovulación y la producción ovárica de estrógenos. Se ha utilizado con éxito para tratar el TDPM, pero hasta el 75 % de las mujeres desarrollan efectos secundarios debido al medicamento, que incluyen:

• aumento de peso,
• edema,
• disminución del tamaño de los senos,
• acné,
• piel grasosa,
• hirsutismo (crecimiento de vello de patrón masculino),
• profundización de la voz,
• dolor de cabeza,
• Sofocos,
• cambios en la libido, y
• cambios de humor.

Todos estos cambios son reversibles, excepto los cambios en la voz, pero el regreso a la normalidad puede llevar varios meses. Debido a estos efectos secundarios, este medicamento generalmente se usa solo cuando otras terapias han fallado. Danazol (Danocrine) no debe ser tomado por mujeres con ciertos tipos de enfermedades hepáticas, renales y cardíacas.

Otros tratamientos

En algunos estudios también se ha demostrado que otros tratamientos son beneficiosos para controlar los síntomas del TDPM. El extracto de sauzgatillo (fruto del agnus castus) fue eficaz para disminuir los síntomas del síndrome premenstrual en un ensayo controlado. Varios suplementos dietéticos, incluidos el calcio, la vitamina B6 y la vitamina E, también han demostrado en estudios limitados que reducen los síntomas del SPM/TDPM.

El Trastorno Disfórico Premenstrual (TDPM) , es un trastorno del estado de ánimo que afecta a algunas mujeres durante la segunda mitad de su ciclo menstrual. Se caracteriza por síntomas emocionales y físicos extremos que pueden tener efectos graves en su vida cotidiana.

Los síntomas pueden variar de una mujer a otra, pero generalmente incluyen irritabilidad, ira, frustración, tristeza, ansiedad, cambios de humor y fatiga. Algunas mujeres también experimentan dolor físico intenso, como dolores de cabeza y dolor en las articulaciones.

Los síntomas del TDPM generalmente comienzan de 5 a 11 días antes del comienzo de la menstruación y continúan hasta que comienza el primer día de la menstruación. Los síntomas luego disminuirán hasta que termine la menstruación, ¡cuando volverán nuevamente con fuerza! En algunos casos, aunque esto no sucede en absoluto, ya que algunas mujeres simplemente se sienten muy cansadas durante todo el mes sin ningún cambio real en el estado de ánimo o los niveles de energía entre ciclos.

Como puede ver, el TDPM puede ser bastante debilitante, especialmente si tiene otras afecciones médicas, como fibromialgia o síndrome de fatiga crónica, que le dificultan incluso levantarse de la cama, y mucho menos pasar otro día sintiéndose exhausto y malhumorado. día largo!

Los cuatro factores de riesgo asociados con el TDPM son:

1. Tener antecedentes de depresión

2. Tomar anticonceptivos hormonales

3. Tener antecedentes de ciclos menstruales anormales (como ciclos más largos o más cortos)

4. Estar en una relación abusiva

Síntomas
Irritabilidad intensa, Cambios de humor, Ansiedad, Tristeza o sensación de desesperanza, Pérdida de interés en las actividades habituales, Sentirse abrumado por las tareas diarias
Condición
Falta de sueño, Estrés, Dieta o trastornos de la alimentación, Medicamentos como antidepresivos, anticonceptivos y esteroides, Consumo de alcohol y drogas, Acontecimientos importantes de la vida como el divorcio o la muerte en la familia
drogas
Antidepresivos, Medicamentos contra la ansiedad, Estabilizadores del estado de ánimo, Opciones quirúrgicas