El trastorno psicótico breve se encuentra en el grupo de enfermedades mentales denominado espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

• Los síntomas del trastorno psicótico breve pueden incluir alucinaciones o delirios, y no duran más de un mes.
• Por lo general, se desconocen las causas específicas del trastorno psicótico breve, pero se cree que se debe a una combinación de factores de riesgo hereditarios, biológicos, ambientales y psicológicos.
• Los profesionales de la salud mental realizan una entrevista y un examen de salud mental para evaluar la presencia de un trastorno psicótico breve y descartar problemas médicos o de salud mental.
• Los medicamentos tienden a ser el pilar del tratamiento de los síntomas del trastorno psicótico breve, pero la psicoterapia cognitiva conductual también puede ayudar en la recuperación.
• La mayoría de las personas con trastorno psicótico breve solo tienen un episodio, pero algunas eventualmente desarrollarán una enfermedad mental más crónica.
• El pronóstico del trastorno psicótico breve suele ser mejor que el de otros trastornos psicóticos.
• Se ha descubierto que la terapia cognitiva conductual para las personas con una serie de factores de riesgo de desarrollar psicosis ayuda a prevenir el trastorno psicótico breve.

¿Qué es un trastorno psicótico breve?

El trastorno psicótico breve es una de varias enfermedades mentales que se conocen como espectro de esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. Las características de este trastorno pueden incluir alucinaciones o delirios que no duran más de un mes. Los estudios muestran que un verdadero episodio psicótico breve que no progresa a otra enfermedad mental ocurre entre uno y cuatro por cada 100 000 personas, más comúnmente en mujeres que en hombres. Esta enfermedad suele desarrollarse en personas de 30 a 50 años de edad, y un episodio suele durar una media de 17 días. Esto difiere un poco de las personas que sufren cualquier episodio psicótico por primera vez, que ocurre en alrededor de 100 000 adolescentes y adultos jóvenes en los Estados Unidos cada año, tiene un inicio máximo entre las edades de 15 a 25 años y afecta más comúnmente a los hombres que a los adultos. hembras

Además de los trastornos mentales más conocidos como la esquizofrenia, otros trastornos mentales en el espectro de la esquizofrenia y el grupo de otros trastornos psicóticos incluyen el trastorno esquizotípico de la personalidad, el trastorno delirante, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno esquizoafectivo, la catatonía, el trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos, la psicosis debida a a una afección médica, otro espectro de esquizofrenia especificado y otro trastorno psicótico, así como un espectro de esquizofrenia no especificado y otros trastornos psicóticos. Además de la catatonía, otros trastornos relacionados con la catatonía incluyen el trastorno catatónico debido a otra afección médica, así como la catatonía no especificada.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo del trastorno psicótico breve?

A excepción de los trastornos psicóticos que resultan del uso de una sustancia o una condición médica, se desconocen las causas específicas de la mayoría de los trastornos psicóticos. Sin embargo, se cree que está involucrada la interacción de factores genéticos (familiares), biológicos, ambientales y psicológicos. Todavía no comprendemos todas las causas y otros problemas involucrados, pero la investigación actual avanza constantemente hacia la aclaración y definición de las causas del trastorno psicótico breve y otros trastornos psicóticos.

En modelos biológicos de trastornos psicóticos se ha investigado la predisposición genética, los agentes infecciosos, las toxinas, las alergias y las alteraciones del metabolismo. Se sabe que los trastornos psicóticos como el trastorno psicótico breve se dan en familias. Por ejemplo, las personas que tienen un familiar cercano que ha sufrido un episodio de psicosis breve tienen más probabilidades de desarrollar el trastorno que las personas sin antecedentes familiares. Las toxinas como la marihuana aumentan el riesgo de desarrollar psicosis. Se cree que algunos medicamentos están asociados con el desarrollo, aunque no desencadenan directamente, esta enfermedad en algunas personas. Los estudios no parecen haber encontrado diferencias étnicas en el desarrollo del trastorno psicótico breve.

El concepto actual es que múltiples genes están involucrados en el desarrollo de la psicosis y que los factores de riesgo como los prenatales (intrauterinos), perinatales (alrededor del momento del nacimiento) y los estresores inespecíficos están involucrados en la creación de una disposición o vulnerabilidad para desarrollar la enfermedad. Los neurotransmisores (sustancias químicas que permiten la comunicación entre las células nerviosas) también se han implicado en el desarrollo de trastornos psicóticos como el trastorno psicótico breve. La lista de neurotransmisores bajo escrutinio es larga, pero se ha prestado especial atención a la dopamina, la serotonina y el glutamato.

Se ha descubierto que una forma de trastorno psicótico breve conocida como psicosis reactiva breve se desencadena por experiencias muy estresantes, como la reclusión en régimen de aislamiento. Las personas que tienen bajos ingresos, están desempleadas o viven solas tienen un mayor riesgo de desarrollar un trastorno psicótico breve que aquellas que no tienen estas experiencias.

Los signos y síntomas del trastorno psicótico breve pueden incluir los siguientes:

• Delirios (creencias que no tienen base en la realidad)
• Alucinaciones (por ejemplo, escuchar voces u otros ruidos que no se basan en la realidad; ver o percibir cosas que en realidad no están presentes de ninguna manera)
• Discurso desorganizado (frecuentemente fuera de tema o sin sentido)
• Comportamiento severamente desorganizado o catatónico.

A excepción de los trastornos psicóticos que resultan del uso de una sustancia o una condición médica, se desconocen las causas específicas de la mayoría de los trastornos psicóticos. Sin embargo, se cree que está involucrada la interacción de factores genéticos (familiares), biológicos, ambientales y psicológicos. Todavía no comprendemos todas las causas y otros problemas involucrados, pero la investigación actual avanza constantemente hacia la aclaración y definición de las causas del trastorno psicótico breve y otros trastornos psicóticos.

En modelos biológicos de trastornos psicóticos, se han investigado la predisposición genética, los agentes infecciosos, las toxinas, las alergias, las diferencias en la estructura cerebral y las alteraciones del metabolismo. Se sabe que los trastornos psicóticos como el trastorno psicótico breve se dan en familias. Por ejemplo, las personas que tienen un familiar cercano que ha sufrido un episodio de psicosis breve tienen más probabilidades de desarrollar el trastorno que las personas sin antecedentes familiares. Las toxinas como la marihuana aumentan el riesgo de desarrollar psicosis. Se cree que algunos medicamentos están asociados con el desarrollo, aunque no desencadenan directamente, esta enfermedad en algunas personas. Los estudios no parecen haber encontrado diferencias étnicas en el desarrollo del trastorno psicótico breve.

Dada la breve duración del trastorno psicótico breve, los medicamentos tienden a ser una parte importante para abordar muchos de sus síntomas. El primer medicamento antipsicótico utilizado para el tratamiento de la esquizofrenia fue la clorpromazina (Thorazine). A esto pronto le siguieron medicamentos como haloperidol (Haldol), flufenazina (Prolixin), tiotixeno (Navane), trifluoperazina (Stelazine), perfenazina (Trilafon) y tioridazina (Mellaril), que ahora se conocen como "neurolépticos" porque, si bien tienden a ser efectivos en el tratamiento de los síntomas positivos de la psicosis (por ejemplo, paranoia u otros delirios, alucinaciones), muchos de los efectos secundarios que pueden causar afectan el sistema neurológico (nervioso). Ejemplos de tales efectos secundarios son rigidez o rigidez muscular, nerviosismo, temblores y espasmos musculares. Se cree que estos medicamentos más antiguos no son tan efectivos contra los llamados síntomas negativos como la catatonia.

Desde 1989, se ha utilizado una nueva clase de antipsicóticos llamados antipsicóticos atípicos. Este grupo de medicamentos tiende a causar muy pocos de los efectos secundarios neurológicos de los antipsicóticos tradicionales. La clozapina (Clozaril) es el primer antipsicótico atípico. No está asociado con los efectos secundarios de los neurolépticos, pero puede causar otros problemas, como una disminución significativa en la cantidad de glóbulos blancos. Por lo tanto, la sangre debe controlarse cada semana durante los primeros seis meses de tratamiento y luego cada dos semanas para detectar este efecto secundario temprano si ocurre. Otros antipsicóticos atípicos incluyen risperidona (Risperdal), olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), ziprasidona (Geodon), aripiprazol (Abilify), paliperidona (Invega), asenapina (Saphris), iloperidona (Fanapt) y lurasidona (Latuda).

Dado que las personas con trastorno psicótico breve tienen un mayor riesgo de tener también depresión, los medicamentos que abordan ese síntoma pueden ser una parte importante del tratamiento. Los medicamentos serotoninérgicos como la fluoxetina (Prozac), la sertralina (Zoloft), la paroxetina (Paxil), el citalopram (Celexa) y el escitalopram (Lexapro) a menudo se prescriben debido a su eficacia y la aparición poco frecuente de efectos secundarios. Otros medicamentos antidepresivos que se usan para tratar la depresión que se pueden asociar con un trastorno psicótico breve incluyen venlafaxina (Effexor), duloxetina (Cymbalta), desvenlafaxina (Pristiq) y bupropión (Wellbutrin).

Se ha descubierto que la psicoterapia conductual cognitiva (TCC) es útil para ayudar a las personas que padecen un trastorno psicótico breve a controlar algunos de los síntomas de esta enfermedad. La TCC es una forma de psicoterapia que se enfoca en ayudar a la persona a comprender y, en última instancia, a manejar mejor cómo sus pensamientos y comportamientos se afectan entre sí.

El concepto actual es que múltiples genes están involucrados en el desarrollo de la psicosis y que factores de riesgo tales como prenatales (intrauterinos), perinatales (alrededor del momento del nacimiento) y estresores inespecíficos están involucrados en la creación de una disposición o vulnerabilidad para desarrollar la enfermedad. Los neurotransmisores (sustancias químicas que permiten la comunicación entre las células nerviosas) también se han implicado en el desarrollo de trastornos psicóticos como el trastorno psicótico breve. La lista de neurotransmisores bajo escrutinio es larga, pero se ha prestado especial atención a la dopamina, la serotonina y el glutamato.

Se ha descubierto que una forma de trastorno psicótico breve conocida como psicosis reactiva breve se desencadena por experiencias muy estresantes, como la reclusión en régimen de aislamiento. Las personas que tienen bajos ingresos, están desempleadas o viven solas tienen un mayor riesgo de desarrollar un trastorno psicótico breve que aquellas que no tienen estas experiencias.