La migraña es el resultado de cambios específicos dentro del cerebro. Provoca dolor de cabeza intenso que suele ir acompañado de sensibilidad a la luz, el sonido o los olores.

• Los síntomas comunes de la migraña son:
  • Dolor de ojo
  • Sensibilidad a la luz o al sonido
  • Náuseas
  • vómitos
  • Dolor intenso, generalmente en un lado de la cabeza que algunas personas describen como "golpeteo"
• Otros tipos de dolores de cabeza también pueden causar dolor intenso y no todos los dolores de cabeza son migrañas. Por ejemplo, algunas personas describen el dolor de las cefaleas en racimo como el peor dolor que han experimentado.
• La causa exacta de las migrañas no se conoce. Se cree que los cambios en los niveles de neurotransmisores dentro del cerebro juegan un papel.
• Las migrañas se diagnostican por los signos y síntomas clínicos típicos.
• Una serie de factores pueden desencadenar migrañas para incluir:
  • cambios hormonales,
  • estrés,
  • estímulos fuertes como ruidos fuertes, y
  • ciertos alimentos.
• El tratamiento de la migraña implica medicamentos de venta libre (OTC) o recetados.
• Los medicamentos recetados que se usan para aliviar el dolor de la migraña incluyen los triptanos, por ejemplo,
  • sumatriptán (Imitrex, Alsuma, Imitrex STATdose System, Sumavel DosePro),
  • rizatriptán (Maxalt, Maxalt-MLT),
  • eletriptán (Relpax),
  • zolmitriptán (Zomig, Zomig-ZMT),
  • naratriptán Amerge),
  • almotriptán (Axert), y
  • frovatriptán (Frova).
• Las modificaciones del estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, pueden ser útiles para ayudar a las personas que padecen migraña a controlar los factores desencadenantes de su afección.
• Evitar los desencadenantes dietéticos de las migrañas puede ayudar a algunos pacientes a disminuir la frecuencia de los ataques.
• Algunas personas encuentran que los ejercicios, como el yoga, que promueven la relajación muscular, son útiles para controlar el dolor.
• La mayoría de las personas con migrañas encuentran que su condición es manejable con una combinación de medicamentos y modificaciones en el estilo de vida.
• En algunos pacientes se pueden usar medicamentos preventivos de una variedad de clases de medicamentos para disminuir la frecuencia de las migrañas.

¿Qué es una migraña?

Aunque muchas personas usan el término "migraña" para describir cualquier dolor de cabeza severo, un dolor de cabeza por migraña es el resultado de cambios fisiológicos específicos que ocurren dentro del cerebro y conducen al dolor característico y los síntomas asociados de una migraña.

Los dolores de cabeza por migraña generalmente se asocian con sensibilidad a la luz, el sonido y los olores. Además, muchos pacientes experimentan náuseas o vómitos. El dolor de cabeza de una migraña a menudo involucra solo un lado de la cabeza, pero en algunos casos, los pacientes pueden experimentar dolor bilateral o en ambos lados. El dolor de una migraña a menudo se describe como palpitante o palpitante y puede empeorar con el esfuerzo físico.

En algunos casos, los pacientes con migrañas experimentan síntomas de advertencia específicos, o un aura, antes del inicio del dolor de cabeza. Estos síntomas de advertencia pueden variar desde luces intermitentes o un punto ciego en un ojo hasta entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo. El aura puede durar varios minutos y luego se resuelve cuando comienza el dolor de cabeza o puede durar hasta que se resuelve el dolor de cabeza. Para los pacientes que nunca han experimentado un aura, los síntomas pueden ser aterradores y pueden simular los síntomas de un derrame cerebral.

No todos los dolores de cabeza representan migrañas, y la migraña no es la única condición que puede causar dolores de cabeza severos y debilitantes. Por ejemplo, las cefaleas en racimos son dolores de cabeza muy intensos que afectan a un lado de la cabeza de forma recurrente (que se producen en un "grupo" a lo largo del tiempo). El dolor a veces se describe como "perforación" y, en algunos casos, puede ser peor que el dolor de la migraña. Los dolores de cabeza en racimo son menos comunes que la migraña.

Los dolores de cabeza por tensión son una causa más común de dolor de cabeza. Se producen debido a la contracción de los músculos del cuero cabelludo, la cara y el cuello.

Uno o dos días antes de una migraña, es posible que note cambios sutiles que le adviertan de una próxima migraña, que incluyen:

• Estreñimiento
• Cambios de humor, de depresión a euforia
• Los antojos de alimentos
• Rigidez en el cuello
• Aumento de la micción
• Retención de líquidos
• bostezos frecuentes

Aura

Para algunas personas, un aura puede ocurrir antes o durante las migrañas. Las auras son síntomas reversibles del sistema nervioso. Por lo general, son visuales, pero también pueden incluir otras alteraciones. Cada síntoma generalmente comienza gradualmente, se acumula durante varios minutos y puede durar hasta 60 minutos.

Los ejemplos de auras de migraña incluyen:

• Fenómenos visuales, como ver varias formas, puntos brillantes o destellos de luz.
• Pérdida de la visión
• Sensaciones de hormigueo en un brazo o una pierna
• Debilidad o entumecimiento en la cara o en un lado del cuerpo
• Dificultad para hablar

Ataque

Una migraña suele durar de 4 a 72 horas si no se trata. La frecuencia con la que ocurren las migrañas varía de persona a persona. Las migrañas pueden ocurrir con poca frecuencia o presentarse varias veces al mes.

Durante una migraña, es posible que tenga:

• Dolor generalmente en un lado de la cabeza, pero a menudo en ambos lados
• Dolor que palpita o pulsa
• Sensibilidad a la luz, al sonido y, a veces, al olfato y al tacto
• Náuseas y vómitos

Post-dromo

Después de un ataque de migraña, es posible que se sienta agotado, confundido y agotado hasta por un día. Algunas personas informan sentirse eufóricas. El movimiento repentino de la cabeza puede provocar nuevamente el dolor brevemente.

Aunque las causas de la migraña no se comprenden completamente, la genética y los factores ambientales parecen desempeñar un papel.

Los cambios en el tronco encefálico y sus interacciones con el nervio trigémino, una de las principales vías del dolor, podrían estar involucrados. También lo podrían hacer los desequilibrios en las sustancias químicas del cerebro, incluida la serotonina, que ayuda a regular el dolor en el sistema nervioso.

Los investigadores están estudiando el papel de la serotonina en las migrañas. Otros neurotransmisores juegan un papel en el dolor de la migraña, incluido el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP).

desencadenantes de la migraña

Hay una serie de factores desencadenantes de la migraña, que incluyen:

• Cambios hormonales en la mujer. Las fluctuaciones en el estrógeno, como antes o durante los períodos menstruales, el embarazo y la menopausia, parecen desencadenar dolores de cabeza en muchas mujeres.

  Los medicamentos hormonales, como los anticonceptivos orales, también pueden empeorar las migrañas. Algunas mujeres, sin embargo, descubren que sus migrañas ocurren con menos frecuencia cuando toman estos medicamentos.

• Bebidas. Estos incluyen el alcohol, especialmente el vino, y demasiada cafeína, como el café.
• Estrés. El estrés en el trabajo o en el hogar puede causar migrañas.
• Estímulo sensorial. Las luces brillantes o intermitentes pueden inducir migrañas, al igual que los sonidos fuertes. Los olores fuertes, como perfume, diluyente de pintura, humo de segunda mano y otros, desencadenan migrañas en algunas personas.
• Cambios de sueño. Perder el sueño o dormir demasiado puede desencadenar migrañas en algunas personas.
• Factores físicos. El esfuerzo físico intenso, incluida la actividad sexual, puede provocar migrañas.
• Cambios de clima. Un cambio de clima o presión barométrica puede provocar una migraña.
• medicamentos Los anticonceptivos orales y los vasodilatadores, como la nitroglicerina, pueden agravar las migrañas.
• Alimentos. Los quesos añejos y los alimentos salados y procesados pueden desencadenar migrañas. También podría saltarse las comidas.
• Aditivos alimentarios. Estos incluyen el edulcorante aspartamo y el conservante glutamato monosódico (MSG), que se encuentra en muchos alimentos.

medicamentos para la migraña

El tratamiento de una migraña aguda puede variar desde medicamentos de venta libre (OTC), como paracetamol (Tylenol y otros) o ibuprofeno (Advil, Motrin, etc.) hasta medicamentos recetados.

triptanos

• Los triptanos (sumatriptán, rizatriptán, eletriptán, zolmitriptán, naratriptán, almotriptán y frovatriptán) pueden ser extremadamente efectivos en el tratamiento de las migrañas y pueden recetarse para ayudar al paciente a tratar su migraña en casa.
• No todos los pacientes pueden tomar estos medicamentos y existen limitaciones específicas con respecto a la frecuencia con la que se pueden usar estos medicamentos.
• También se pueden usar otros regímenes de medicamentos para controlar la migraña.
• Algunos medicamentos son apropiados para uso en el hogar y otros requieren una visita al consultorio del profesional de la salud o al departamento de emergencias.

estupefacientes

Los analgésicos narcóticos no son necesariamente apropiados para el tratamiento de los dolores de cabeza por migraña y están asociados con el fenómeno del dolor de cabeza de rebote, en el que el dolor de cabeza regresa, a veces con mayor intensidad, cuando desaparece el efecto de los narcóticos. En todos los casos de migraña, el uso de terapias para el dolor agudo debe vigilarse de cerca para que el paciente no desarrolle dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos.

Otros medicamentos

Si un individuo experimenta dolores de cabeza frecuentes, o si los dolores de cabeza duran varios días, entonces se pueden indicar medicamentos preventivos. Estos pueden recetarse diariamente en un esfuerzo por disminuir la frecuencia, la gravedad y la duración de las migrañas. Hay muchos medicamentos diferentes que han demostrado ser efectivos en esta función, que incluyen:

• medicamentos para la presión arterial, por ejemplo, propranolol (Inderal), nadolol (Corgard), verapamilo (Clan, Covera, Isoptin, Verelan) y flunarizina),
• medicamentos anticonvulsivos, por ejemplo, divalproex sódico (Depakote y otros), topiramato (Topamax) y gabapentina (Neurontin, Gralise),
• medicamentos antidepresivos (amitriptilina y venlafaxina) y
• otros suplementos (magnesio, petasita y riboflavina).

El medicamento específico que se selecciona para un paciente depende de muchos otros factores, como la edad, el sexo, la presión arterial y otras condiciones médicas preexistentes.

Algunos pacientes que experimentan más de 15 días de dolor de cabeza cada mes pueden beneficiarse de las inyecciones de Botox.

¿Qué tratamientos de cuidado personal y cambios en el estilo de vida funcionan para las migrañas?

Las personas que experimentan migrañas pueden desempeñar un papel importante en el control de la frecuencia y la gravedad de sus dolores de cabeza.

Realice un seguimiento de cuándo ocurren las migrañas mediante el uso de un diario o registro de dolor de cabeza en papel o digital para rastrear los niveles de dolor, los desencadenantes y los síntomas. Esto puede ayudar a identificar los patrones que preceden a una migraña, así como ayudar a identificar los factores que contribuyen al desarrollo del dolor de cabeza. Una vez que se conocen estos factores contribuyentes, las modificaciones en el estilo de vida pueden disminuir su impacto. Estas modificaciones pueden incluir:

• Mantener un horario regular para comer y dormir.
• Evite ciertos alimentos que pueden desencadenar una migraña
• Manténgase bien hidratado ya que la deshidratación se ha identificado como un desencadenante de migraña para algunas personas.
• Hacer ejercicio regularmente

Las estrategias de relajación y la meditación también han sido reconocidas como estrategias efectivas para prevenir las migrañas y disminuir la severidad del dolor de cabeza.

Ejercicio y migraña

Algunas personas encuentran que los ejercicios que promueven la relajación muscular pueden ayudar a controlar el dolor de las migrañas. Ejemplos de tipos de ejercicios para la mente y el cuerpo que pueden ayudar a estimular la relajación son:

• Meditación
• Relajación muscular progresiva
• Imágenes guiadas
• Yoga

Dieta y migraña

No existe una dieta específica para personas con migraña que ayude a aliviar los síntomas. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, ciertos alimentos pueden desencadenar migrañas en personas susceptibles. Estos alimentos incluyen:

• vinos tintos,
• quesos añejos,
• conservantes utilizados en carnes ahumadas (nitratos),
• glutamato monosódico,
• edulcorantes artificiales,
• chocolate, y
• productos lácteos.

Las bebidas alcohólicas también pueden desencadenar migraña en algunas personas.

Comprender los desencadenantes particulares de sus migrañas y evitar estos desencadenantes dietéticos puede ayudar a algunas personas a disminuir la frecuencia de los ataques.

¿Cómo se manejan las migrañas durante el embarazo?

Muchas mujeres descubren que sus dolores de cabeza se estabilizan o incluso se resuelven durante el embarazo. Esto puede estar relacionado con niveles hormonales más consistentes que ocurren durante el embarazo. Para disminuir el riesgo de defectos de nacimiento, es posible que sea necesario suspender ciertos medicamentos utilizados para prevenir las migrañas antes del embarazo.

Hay estudios limitados de medicamentos que se usan para tratar las migrañas durante el embarazo. El paracetamol es relativamente seguro cuando se usa en las dosis recomendadas. Si un paciente experimenta dolores de cabeza frecuentes, existen algunas alternativas de tratamiento que puede proporcionar el profesional de la salud del paciente. Muchos medicamentos para la migraña, incluidos los triptanes, no se han estudiado bien durante el embarazo; los beneficios potenciales para el paciente deben sopesarse frente a los riesgos para el feto antes de prescribir estos medicamentos.

Varios factores lo hacen más propenso a tener migrañas, que incluyen:

• Historia familiar. Si tiene un familiar con migrañas, entonces tiene muchas posibilidades de desarrollarlas también.
• Años. Las migrañas pueden comenzar a cualquier edad, aunque la primera suele ocurrir durante la adolescencia. Las migrañas tienden a alcanzar su punto máximo durante los 30 años y gradualmente se vuelven menos severas y menos frecuentes en las décadas siguientes.
• Sexo. Las mujeres tienen tres veces más probabilidades que los hombres de tener migrañas.
• Cambios hormonales. Para las mujeres que tienen migrañas, los dolores de cabeza pueden comenzar justo antes o poco después del inicio de la menstruación. También pueden cambiar durante el embarazo o la menopausia. Las migrañas generalmente mejoran después de la menopausia.